1. Mục tiêu TSH (Hormone Kích thích Tuyến giáp)
Như đã đề cập trước đó, TSH là mục tiêu chính trong điều trị ung thư tuyến giáp và được ức chế để ngăn ngừa tái phát. Mức TSH mục tiêu phụ thuộc vào nguy cơ tái phát của bệnh nhân:
| Mức độ Nguy cơ Tái phát | TSH Mục tiêu Ban đầu (Ức chế) | TSH Mục tiêu Lâu dài (Nếu Không còn Bệnh) |
| Nguy cơ Cao | < 0,1 mU/L (Ức chế mạnh) | 0,1 – 0,5 mU/L (Ức chế nhẹ hơn) |
| Nguy cơ Trung bình | 0,1 – 0,5 mU/L (Ức chế nhẹ) | 0,3 – 2,0 mU/L (Ngưỡng thấp/bình thường) |
| Nguy cơ Thấp | 0,5 – 2,0 mU/L (Ngưỡng thấp/bình thường) | 0,3 – 2,0 mU/L (Ngưỡng thấp/bình thường) |
2. Mục tiêu FT4 (Thyroxine Tự do)
FT4 không phải là mục tiêu điều trị trực tiếp mà là chỉ số đi kèm quan trọng để đánh giá mức độ ức chế TSH và tránh tình trạng cường giáp rõ rệt.
Khi bạn đang dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (Levothyroxine) để đạt được mức TSH mục tiêu đã ức chế (ví dụ: TSH < 0,1 mU/L):
| Tình trạng Ức chế TSH | Mục tiêu FT4 ước tính | Ý nghĩa |
| Ức chế TSH Mạnh (TSH < 0,1 mU/L) | Thường nằm ở giới hạn trên của phạm vi bình thường hoặc hơi cao hơn một chút. | Điều này cho thấy cơ thể đang nhận đủ hormone thay thế để ức chế TSH một cách hiệu quả mà không bị cường giáp rõ ràng. |
| Ức chế TSH Nhẹ (TSH 0,1 – 0,5 mU/L) | Thường nằm ở nửa trên của phạm vi bình thường. | Mức này cân bằng giữa việc ức chế nhẹ để kiểm soát ung thư và tránh các tác dụng phụ của cường giáp. |
| TSH Bình thường Thấp (TSH 0,5 – 2,0 mU/L) | Thường nằm trong phạm vi bình thường (không bị tăng cao). | Mục tiêu duy trì chức năng tuyến giáp bình thường. |
Phạm vi Tham chiếu (Bình thường): Mức FT4 "bình thường" thường dao động khoảng 0,8 – 1,8 ng/dL hoặc 12 – 22 pmol/L (tùy thuộc vào phòng xét nghiệm và đơn vị đo).
Tóm tắt về FT4:
Khi TSH bị ức chế, nồng độ FT4 sẽ tăng lên do bạn đang dùng liều Levothyroxine cao hơn liều duy trì bình thường. Mục tiêu là để FT4 ở mức cao vừa phải (thường trong giới hạn bình thường cao hoặc cao hơn chút) để TSH được ức chế đến mức mong muốn. Nếu FT4 quá cao, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng của cường giáp rõ ràng (hồi hộp, giảm cân, v.v.).
Quan trọng:
Việc điều chỉnh liều thuốc và xác định chính xác mục tiêu TSH/FT4 là một quá trình cá nhân hóa và phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa Nội tiết dựa trên hồ sơ bệnh án, các xét nghiệm theo dõi khác (Thyroglobulin), và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.